電子健康記錄 醫療機構IT 界齊努力

政府在今年度的財政預算案中，對資訊科技應用最大的投資，應屬開發「全港電子健康記錄互通系統」，未來3年涉及支出達8億4,000萬港元，直接創造數百個職位，電子健康記錄(Electronic Health Records; EHR)可算是近年政府對資訊科技最大型的投資項目。 立法會文件中 指出，系統將「 讓公私營界別的醫護專業人員在得到病人授權下，輸入、儲存和檢取病人的醫療記錄」，以「加強護理服務的連貫性， 並改善不同醫療服務之間的配合， 使病人獲益」。從大體政府政策層面，政府近年推行各項醫療改革，目的不外乎促進公私營協作，以改善公私營醫療系統不平衡的情況 -- 顯然在技術和運作上，電子病歷記錄在公私營系統之間的互通，是先決條件。整體而言，電子化的醫療服務，在處理近年大型醫療危機(如沙士和現時的H1N1 新型流感)，已佔據重要的角色。 幸而，香港在電子醫療發展，原來早已達到很高的國際水平，尤其在臨床管理系統方面。作為香港最主要醫療提供者的醫院管理局，十多年前已經開始開發建設臨床管理信息系統(Clinical Management System; CMS)，更是全球是少數成功建立單一跨越多家醫院、門診部門應用的共通系統，亦早已在公立醫院機構內成功建立電子病歷系統。去年，醫管局已獲得撥款7億8,000萬，開始開發第三代CMS，提升採用最新的服務導向架構(SOA) 設計，增強系統決策支持功能。加上公營系統內的醫護人員已熟習使用資訊科技，令香港極具開發公私營互通的電子健康記錄系統的優勢。 今年六月，政府會向立法會財委會正式申請電子健康記錄的相關撥款，未來一年於食物及衞生局轄 下成立電子健康記錄統籌處，統籌公私營界別電子健康記錄系統的發展。立法會議員自然關心這筆巨額投資是否用得其所，也特別關注成立統籌處時是否必須增設高 級職位。筆者身為醫管局成員，也擔任第三代CMS開發統導委員會主席，理解到電子健康記錄系統開發的複雜性，遠超越技術上和管理大型技術開發團隊的層面， 還有運作、商業模式、法律、私隱等敏感或涉及多方持份者的問題。 資訊科技界對電子健康記錄帶來的商機，自然充滿希望。不過，這得香港過去 在電子醫療方面的專才多集中在醫管局內部，未來數年隨著這行業的發展出現人才短決的問題。同樣，對醫療信息科技有經驗、能力的資訊科技企業也不多，一般企 業較缺乏對醫療行業認識，也不利我們在電子醫療方面的發展。因此，企業要正視自身的基本能力。 此外，資訊科技業也關注當局就電子健康記錄的計劃，在未完全落實前對私營醫療機構投資於資訊科技系統的影響。近年，原本私營醫療機構在資訊科技應用上遠落後於公營的醫管局，但這情況近年已改變不少。 需 多年才完成開發的電子健康記錄計劃，的確為醫療業界帶來一些不明朗因素，會否令部份私營醫療機構反而對投資卻步？幸好這個擔憂看來並未完全成立，私營醫療 機構似乎也也要迎頭趕上，才能未來能與電子健康記錄共通和接軌。故此，當局在制訂的發展計劃，必要與醫療和資訊科技業界保持緊密溝通。 刊載於《ezone》2009年6月18日